【美好孕育】拒绝甜蜜负担，带您远离妊娠期糖尿病！ - 孕妇学校

随着人们生活条件改善，孕妇营养过剩成为新的问题，随之而来的妊娠期糖尿病患者逐渐增多。近年来城市中发病率已达12-19%，妊娠期糖尿病患者除了引起母婴近期并发症外，孕妇将来转变为II型糖尿病的几率增高，其子代发生II型糖尿病、肥胖症等代谢病的几率也明显增高。因此如何预防妊娠期糖尿病的发生及治疗已确诊的妊娠期糖尿病，是降低母婴并发症、提高人口出生素质很关键的一个问题。今天专家就和您聊聊有关妊娠期糖尿病的一些话题。

什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病（GDM）是指妇女在怀孕前没有糖尿病，在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。妊娠期糖尿病如果不进行治疗，会产生一系列母、儿并发症，严重危害母儿健康。

妊娠期糖尿病的高危人群

一些女性患妊娠期糖尿病的风险高于其他人，所以准妈妈第一次产前检查时应和医生交流是否存在以下危险因素，包括：

1、患有1型或2型糖尿病

2、有糖尿病家族史（父母、兄弟姐妹是否患有糖尿病）

3、年龄≧35岁，孕前超重或肥胖，多囊卵巢综合症病史

4、前次妊娠是妊娠期糖尿病

5、生育过巨大胎儿（出生体重≥4000克）

6、有过反复自然流产，不明原因死胎、死产史

7、孕期反复感染外阴阴道假丝酵母菌。

妊娠期糖尿病的检查时间

第一次产前检查时，监测空腹血糖。如空腹血糖≥7.0mmol/l时，提示您孕前已经患有糖尿病了，只不过没有在孕前得到诊断。

如空腹血糖<7.0mmol/l的孕妇，在孕24-28周，再行空腹血糖或者75g口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT）.通过这个检查，进行妊娠期糖尿病的诊断。

葡萄糖耐量试验（75gOGTT）：

首先测一次空腹血糖，然后口服75g纯葡萄糖（相当于82.5g葡萄糖粉），监测服糖后1小时、2小时血糖。

75g口服葡萄糖耐量试验临界值（mmol/l）
	空腹	服葡萄糖后1小时	服葡萄糖后2小时
正常值	5.1	10.0	8.5

如果三项结果中任意一项大于或等于临界值，则诊断为妊娠期糖尿病。

葡萄糖耐量实验时需要注意什么？

1.空腹血糖的定义：即空腹8-12小时，也就是说，除了水之外，至少8小时不吃任何东西。

2.口服葡萄糖的方法：75克纯葡萄糖溶于200-300ml水中，5分钟喝完，从喝第一口葡萄糖水开始计时，分别于1小时、12小时静脉抽血，检测血浆葡萄糖浓度。

3.做该项化验时，孕妇检查期间要禁食、禁烟、静坐等候，避免活动过多造成误差。因为活动后血糖水平会下降，影响检测结果的准确性。

妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿有哪些危害呢？

对孕妇的影响

1、高血糖可使胚胎发生异常甚至死亡，流产发生率达15-30%。糖尿病患者宜在血糖控制正常后在考虑妊娠。

2、妊娠高血压疾病发生较非糖尿病孕妇高2-4倍。

3、易发生感染：如外阴阴道假丝酵母菌病，肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染、乳腺炎等。

4、羊水过多发生率较非糖尿病孕妇高10倍。

5、难产、手术产、产道损伤几率增高，易发生产后出血。

6、易发生糖尿病酮症酸中毒，对母儿危害极大。

7、GDM再次妊娠时，复发率高达33-69%，远期患糖尿病几率增加，17-63%将发展为2型糖尿病，同时，远期心血管系统的发生率也增高。

对胎儿的影响

1、巨大胎儿：发生率高达25%-42%。原因是孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育。

2、胎儿生长受限：发生率为21%，孕早期高血糖有抑制胚胎发育作用，糖尿病合并微血管病变者，胎盘血管出现异常，影响胚胎发育。

3、流产和早产：孕早期胚胎异常易流产，羊水过多易发生早产，出现妊高症，胎儿窘迫需提前终止妊娠。早产发生率10-25%。

4、胎儿畸形：是正常妊娠的7-10倍，以心血管畸形和神经系统畸形最常见。

对新生儿的影响

1、新生儿呼吸窘迫综合征发生率高：高胰岛素血症有抵抗糖皮质激素促进肺泡2型细胞表面活性物质合成及释放作用，胎儿肺成熟延迟。

2、新生儿低血糖：新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿性命。

3、低血钙、低血镁，胎儿出生以后可能会出现手足抽搐或肌肉抽动，首先排除低血糖，如果存在低钙、低镁血症可以通过补钙和镁治疗。

4、对后代远期的影响：事实上，妊娠期糖尿病并不会引起宝宝出生时患糖尿病，但是，如果孕妇血糖未得到很好控制导致胎儿是巨大儿，那么孩子童年期和成年期肥胖和2型糖尿病的风险很高，并且糖尿病的发病年龄较提前（大约在30岁之间）。

妊娠期糖尿病有什么症状？大多数GDM患者无明显的临床表现，有些可能出现三多症状（多饮、多食、多尿），或外阴阴道假丝酵母菌反复发作，孕妇体重大于90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大儿，应警惕合并糖尿病可能。

妊娠期糖尿病能够预防吗？

具有GDM高危因素的孕妇，一定要注意早孕期开始合理饮食，保持理想体重，这样可以减少患妊娠期糖尿病的风险。

和未怀孕时相比，早孕期需要的总能量并不增加，千万不要过度饮食。

孕前正常体重孕妇单胎妊娠早孕期（12周以前）建议体重增长0.5-2kg,中晚孕期每周增长小于0.5kg,整个孕期增重11.4-15.9kg,，超重孕妇孕期增加体重小于12kg，肥胖孕妇体重增加小于9kg。

双胎妊娠早孕期增长2-3kg,中晚期每周增长0.68kg,整个孕期增长16.8-24.5kg，超重增加小于22.7kg，肥胖体重增加小于19kg，早孕期切记过度营养。

首先在早孕期要注意，母体需要的总能量并不会比未怀孕时增加，千万不要过度补充营养、吃得过多，尤其是已患有糖尿病或具有GDM危险因素的孕妇。